奧地利醫學針灸教育及臨床制度
孟昭來/張永賢 /奧地利、台灣

前言﹕
奧地利總面積約8萬4千公里,居在歐洲中間,奧地利原曾有雄偉的奧匈帝國,目前歐盟(European Union)(EU)有28個國家(比利時、義大利、羅馬尼亞、保加利亜、拉脫維亜、瑞典、丹麥、立陶宛、斯洛伐克、德國、盧森堡、斯洛文尼亜、愛沙尼亜、馬耳他、西班牙、芬蘭、荷蘭、捷克、法國、奧地利、匈牙利、希臘、波蘭、英國、愛爾蘭、葡萄牙、賽普勒斯及克羅地亞。)總人口數近5億人(僅次於中國與印度),總面積約432萬平方公里(為世界第七大國家),官方語言24種,採用歐元有17個會員國。

奧匈帝國曾在1867-1918年間(50年) 為中歐聨邦國家,僅次於俄羅斯帝國,為當時歐洲第二大國。

二、奧地利醫科大學
奧地利人口850萬人口,醫學院有4所、3所是國立。第一所為國立維也納大學(Wien University),歷史相當悠久,成立於1365年(元至正25年),其他2所為因斯布魯克大學(Innsbruck University)(1862年)(清同治元年)及格拉茨大學(Graz University )(1863年)(清同治2年)。在2003年新成立一家私立醫科大學(Paracelsus University /Salzburg)。维也納大學為現存最古老的德語大學,也是中歐最大的大學之一,學生總人数约7.4萬人,共180個學位。维也纳大學獲諾貝爾奬共15位,其中醫學生理奬有6位、化學奬4位、物理奬2位、文學奬2位及經濟奬1位。醫科大學為6年制,而家醫科醫師要4年住院醫師訓練,專科醫師則要6年訓練,總共有43個不同專科醫師。醫學院學生奧籍人75%、歐盟人25%及其他國家5%。現奧地利醫師有4萬名,其中家庭醫師1萬3千人,專科醫師2萬人,實習醫師7千人,大部分醫師留在醫院工作,大約有8千5百位醫師開私人診所。

三、奧地利針灸醫學會(AAS)(ÖGA)
目前奧地利有3個針灸醫學會,其中歷史最久(今年60週年)(1954-2013),會員最多為奧地利針灸醫學會(Austrian Acupuncture Society)(AAS)有2千個醫師會員,會員一定是醫師(以致產生Medical Acupuncture這詞),而且要獲針灸資格證書,但真正臨床應用針灸治療只有750個醫師。在奧地利針灸列入全民健康保險。

奧地利針灸醫學會在1954年由奧地利外科醫師Johannes Bischko教授(1922-2004) 創立。他曾在50年代前往法國學習針灸。他培養醫師學習高級針灸班,需時2-3年,來自世界各地前往進修醫師有1萬5千人。

1983年10月奧地利針灸醫學會與國際耳針療法醫學會等醫學會在奧地利維也納成立「國際針灸與相關技術醫學會」(International Medical Council of Acupuncture and Related Techniques) (IMCART) ,並舉辦學術大會International Council of Medical Acupuncture and Related Techniques( ICMART)。首屆大會有27個國家,500名代表參加,交流論文有88篇,其中奧地利即有14篇論文,首任會長為畢使科教授Johannes Bischko。這次大會中國針灸學會副主任委員、中國中醫研究院副院長王雪苔教授為團長代表團參加大會。現這醫學會有90個醫學會會員,約3萬5千萬醫師參加。今年IMCART為30週年慶。(1983-2013) 。

畢使科教授(1922-2004) 維也納大學醫學系畢業,為外科專科醫師,他曾與德國Dr.Gerhard Bachmann醫師共同負責德文針灸,(Bachmann醫師在1951年成立德國針灸醫學會,並擔任首任會長) 。1954年畢教授成立奧地利針灸醫學會,並擔任首任會長,在1958年他在市立醫院成立針灸門診,1972年3月首次成功應用針麻在扁桃腺摘除手術。1972年曾被中國衛生部邀請訪問中國,並參加世界組織(WHO) 共同起草針灸43種適應症,1972年7月擔任首任波爾茨曼針灸學院院長。1980年在維也納醫科大學開創首任針灸教師。畢教授一直關注提高針灸在國際醫學界地位,並成功經驗傳給醫學界,主辦大規模針灸學術大會,接待來自世界各地醫師學習針灸。

1986年奧地利政府承認針灸合法。1991年進修針灸畢業的醫師,由學會發針灸文憑。畢醫師學生遍及全世界,其著作有多國文字翻譯。畢教授治學原則是西中結合,中為西用,診斷時能西不中,理論循循漸進,療效為主,安全第一。2004年奧地利針灸醫學會成立50周年他去逝,為紀念他將波爾茨曼針灸學院特稱為畢使科針灸學院,每2年頒發畢使科針灸奬。

孟昭來教授,維也納醫科大學畢業,神經內科和精神科醫博士及專科醫師。曾任維也納市立萊茵茨醫院神經科疼痛針灸中醫門診主任。自1972年在奧地利針灸醫學會和波爾茨曼針灸學院擔任臨床及教學工作。擔任奧地利針灸醫學會副會長及奧地利推拿醫學會會長。

今年(2013)11月29日-12月1日在維也納程舉辦國際醫學針灸學術大會,並慶祝奧地利針灸醫學會(AAS) 60週年慶及國際針灸與相關技術醫學會(IMCART)30週年慶。張永賢教授被邀請參加並作主題演講。

四、奧地利針灸醫學會規定針灸教育
醫師至少要修習200小時課程(120小時基礎課程及80小時臨床實習,要超過2年時間完成,不得密集完成。)。(臨床實習要超過1年時間,在國外進修只承認20小時課程。) 。

必修基礎課程(120小時)及選修基礎課(20小時):
A1-A3,使用現代醫學術語解釋中醫學基礎理論,介紹經絡學說,熟悉常用120腧穴,在多位教師指導下,讓醫師自己動手,以提高課堂教學效果。
A1經絡學說(20小時),包括經絡學說、60個腧穴的定位、適應症。
A2經絡學說(20小時),包括經絡學說、60個腧穴的定位、適應症。
A3體質學(20小時),包括體質學、陰陽五行學說、臟象、經絡、氣血津液、辨證取穴、病因、病機。介紹四肢、脊椎病症的針灸治療。

B1-B3加強使用中醫基礎理論、四診、辨證及治療理論、手法。
B1陰陽五行學說(20小時),四診八綱辨證、痹症。
B2腧穴(20小時),腧穴分類、奇經八脈、奇穴。
B3中醫辨證理論(20小時),陰陽五行、臟象、三焦、八綱、津液等介紹,內科及身心病症為主的針灸治療。
20小時耳針學,介紹法國諾吉爾(Nogier)及中國國際標準耳穴。

另可選修基礎課(20小時),中醫證候學(10小時)、中醫診斷學及微針入門(10小時)、日本山元敏勝新頭針(Yamamoto new Scalp Acupuncture)(YNSA)(10小時)、參加針灸學術大會(只限10小時)、中醫膳食(10小時)、韓國泰宇柳氏手針(10小時)、腧穴(20小時)。

對於必修臨床實踐課80小時,可自由選課20小時,醫院針灸門診(30小時)、醫生診斷(20小時)、中醫診斷(20小時)、頭針(20小時)、手針(20小時)、疼痛(20小時)、骨傷(20小時)、神經(20小時)、內科(20小時)、身心科(20小時)、氣功(20小時)、食療(20小時)、養生(20小時)、經絡腧穴(20小時)、刺法灸法(20小時)。

五、臨床見實習(60小時臨床課程及20小時病例實踐)
可前往醫院門診見實習,週一至週五,兩週門診合計60小時,或是前往診所見實習。需要針刺治療手法10小時,若前往中國針灸進修見實習,總共只算20小時。對於病例實踐,可到奧地利克恩頓州醫院門診,或維也納醫院門診,或奧地利因斯布魯克醫院門診見實習。

六、奧地利針灸醫師特點
奧地利從事針灸只允許醫師應用,醫師將針灸及中醫當作補充療法,而診斷,大部分採用西醫診斷,所謂「能西不中」,將針灸及中醫當作補充療法。對於中醫學的基礎理論,強調以臨床實踐為主。

西方病人來找針灸治療,主要是各科慢性疼痛,其次是各種非器質性功能失調症及身心症,如失眠、憂鬱症、神經衰弱等。慢性疼痛有脊椎、四肢關節、肌肉痛、頭痛、軀體痛、神經痛、腸胃痛及各種手術後疼痛等。另有中風後偏癱、花粉過敏症及食物過敏症、婦女更年綜合症及戒煙等。

使用一次性拋棄式針,少灸,長10-50mm,粗0.20-0.30mm的針,每次6-16支針,留針20-30分鐘,每週1-2次,10次為一療程。

七.格拉茲大學中國傳統科研中心
格拉茲大學(大學及醫科大學) 在2007年3月成立「中國傳統醫學科研中心」。主要有格拉茲大學藥學科研究所所長Rudolf Bauer教授(他是藥學博士) 及格拉茲醫科大學麻醉和重症監護醫學院生物醫學技術科研部主任Gerhard Litscher 教授創立。

草藥研究,為Bauer教授團隊18年一直從事對中草藥活性成分和品質管制研究。致力於中草藥品質監查方法的開發。藥品許可和歐洲藥典相關專題的起草。現代草藥產品和保健品的開發。基於循證醫學(EBM) 對藥理和臨床療效的評估。安全與藥物警成研究。從新藥成分中分離結構先導物。

針灸科研, 為Litscher教授團隊致力於應用最新高科技方法針灸研究12年。主要在高科技應用針灸科研(High Tech Acupuncture) 。計算機監測針灸。新型穴位刺激方法的開發(雷射、鋼針、電針) 。針灸周邊和中心效應的客觀檢測方法。針灸現代化(循證醫學、雷射穴位刺激醫學) 。自然科學法研究互補醫學(針灸、穴位按摩、氣功、灸法、雷射) 。

兩位教授認為,中醫藥現代化的基礎在於科學研究,中醫藥是能夠用科學方法來評估的 。Bauer教授説,它具有可被實踐證明的診斷方法及精碓的和可控制的治療手法,一切科研工作均建立在自然科學研究方法上。Litscher教授説,我們興趣在於對中醫基礎研究及目前極少關注的領域。中心網址http:Tcm-graz.at

八、結論
奧地利的針灸發展,首先是醫師的好奇,1954年開始,Bischko教授首先前往法國學習針灸,並在1954年成立「奧地利針灸醫學會」(AAS),今年為60週年,1983年在維也納成立「國際針灸與相關技術學學會」(ICMART),目前90個醫學會團體參加,每年在不同國家城市舉辦,為全世界最大的國際針灸醫學會之一。明年(2014)在土耳其伊斯坦堡舉行,後年(2015)在印尼巴里島舉行。由於針灸確實有效,首先針麻引起針灸熱潮,現是針刺鎮痛,而且有一連串的基礎及臨床研究,從病患的療效及實證醫學(EBM) 的研究,目前針灸已納入現代醫療體系,1986年奧地利官方正式承認針灸。近20年來增加中醫療法、推拿、氣功、中藥、藥膳等,目前中醫藥在歐洲仍是針灸為主,中藥尚被認為食品,或食物補充品,歐洲對於中醫藥注重安全、療效及守法。